肩がギシギシするから肩が悪い、と思うのは自然なことです。でも施術の現場で多く見てきたのは、「肩そのものより、その土台となっている胸郭（肋骨のかご）が固まっていることが問題」というパターンです。
胸郭というのは、肋骨が左右に広がって内臓を守っている、体の中心にある「かご」のような構造です。肩甲骨はこの胸郭の上に乗っかっていて、胸郭がちゃんと動いてくれることで肩も滑らかに動けます。
巻肩になっている方は、長時間の前傾姿勢やデスクワークによって、胸郭が前側に縮まり、回旋（ねじる動き）がしにくい状態になっていることがほとんどです。この状態を、ちょっとイメージしてみてください。
引き出しの例えで言うと——引き出しがまっすぐ入っていれば、スーッと滑らかに出し入れできます。でも引き出しの箱自体が歪んで固まっていたら、引き出しをいくらスムーズにしようとしても、ガタガタして動きが悪いままです。肩甲骨がその「引き出し」で、胸郭が「箱」にあたります。箱（胸郭）が歪んで回旋できなくなっていると、引き出し（肩甲骨）はどうやっても引っかかるんです。
仰向けに寝た時、体の重みで胸郭が床に押しつけられます。もしこの胸郭がねじれて固まっていると、その歪みがそのまま肩甲骨にも伝わって、肩まわりに詰まりやギシギシ感として出てくるんです。横向きだとその圧迫が分散されるので、楽に感じるというわけです。
肩まわりをいくら揉みほぐしても変わりにくいのは、引き出し（肩）だけ手入れしていて、箱（胸郭）を放置しているからです。
この状態は脳と体が「この姿勢が普通」と記憶しているだけの話で、諦めが必要なわけではないんです。胸郭の動きを取り戻すアプローチをしていくと、肩の詰まり感はかなり変わってくることが多いです。